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腎炎需要檢查晨尿還是隨機尿

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中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
腎炎晨尿和隨機尿都可以檢查,但通常在臨床上推薦檢察晨尿。因為晨尿在膀胱里面沉淀了一個晚上,這其中的有形成分,包括肝化學成分濃度都比較高,這種檢查更容易發現異常。腎炎的大致特點是血尿、蛋白尿,部分病人會有水腫和高血壓,甚至有些病人會有腎功能不全的表現,血尿、蛋白尿一般情況下晨尿檢出率會更高。血尿主要是在尿中發現紅細胞>3個/高位視野,這種情況下要求病人查尿紅細胞形態。如果尿紅細胞形態以均一為主,通常提示是外科性的血尿,就去尋找結石、結核、腫瘤、炎癥的原因。如果是以非均一為主,通常提示是內科性的原因,一般就是血尿。蛋白尿也是如此,首先看尿常規里尿中有沒有蛋白,然后給病人做24小時尿蛋白定量。看看尿蛋白的總量到底有多少,再做尿蛋白的分類,看看尿蛋白到底是從哪來,是哪幾種蛋白在尿蛋白中占了比較大的比重。所以腎炎的尿檢查一般要求是晨尿,但如果沒有晨尿,隨機尿也可以檢查。
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