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甲亢患者之所以不容易懷孕，有多種病因。有研究發現甲亢患者可以有月經紊亂，主要表現為月經延長或縮短，最初經量減少，最終可以發生閉經，導致生育率下降。即使是懷孕，流產的危險性也大大增加。甲亢患者懷孕幾率減少與甲狀腺功能狀態沒有明顯相關，而自身抗體的存在被認為是預測流產的易感標志。某些甲亢患者可能是由于月經中期黃體生成素的峰值低于正常，主要以沒有排卵性月經周期為主，伴有月經量稀少。另外一些患者則通過分泌期子宮內膜證實有排卵，有文獻報道，育齡期甲亢患者血漿基礎的黃體生成素和卵泡刺激素水平正常，但是對促性腺激素釋放激素的反應性增加。過高的甲狀腺激素會造成促性腺激素釋放激素的信號轉導異常，造成黃體生成素和卵泡刺激素的脈沖頻率和振幅異常，影響正常排卵，造成甲亢患者受孕困難。