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睪丸變小，要明確是否是病理性的原因所造成，如比較常見的精索靜脈曲張，精索靜脈曲張是精索靜脈蔓狀靜脈叢的迂曲、擴張、伸長，精索靜脈曲張可以引起睪丸墜脹、疼痛，在運動后加重、平臥后減輕。長期的精索靜脈曲張，在嚴重情況下，會導致睪丸性狀發生改變，會導致睪丸變軟、變小。這種情況需要給予藥物治療，必要時給予手術治療。 因為長期的精索靜脈曲張，可能會導致睪丸功能變化、激素生成異常、精子功能異常。其他的疾病，如睪丸炎、附睪炎，病毒性的睪丸炎，如腮腺炎，均會引起睪丸萎縮、變小。以前有過隱睪的患者，在睪丸下降后睪丸會變小，既往睪丸損傷、恢復后，睪丸有可能變小。因此睪丸變小的原因比較復雜，應根據病史、體格檢查，超聲、核磁等影像學檢查，進行綜合判斷。