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便血的鑒別診斷

參與醫生

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 曹廣 主任醫師
便血的鑒別診斷包括肛瘺、肛裂、炎癥性疾病、血管疾病,以及息肉腫瘤等實體腫瘤病變。導致便血的原因在臨床上較多,但常見的情況仍是痔瘡出血。痔瘡在人群中的發病率較高,尤其是有腹腔壓力增高的患者,比如長期便秘、腹瀉及產后導致盆底筋膜松弛的女性,也容易出現痔瘡癥狀。痔瘡由于屬于血管破裂出血,通常量較大、顏色也較為新鮮,有時甚至呈噴射狀。而炎癥性出血,包括肛瘺、肛裂等,出血通常較輕,但常伴有肛周的明顯疼痛感。對于息肉、腫瘤等實質病變,出血量也較小,在息肉時顏色相對較為新鮮,而腫瘤尤其是惡性腫瘤,出血相對更加污穢。因此當出現便血時,需到醫院尋求醫生的幫助,通過肛門鏡、結腸鏡檢查,多數便血原因即可明確。
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