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寒咳和熱咳主要是由病因和病理性質決定，具體如下：1、病因：風寒外感時多數出現咳嗽是歸寒咳的范疇，而風熱外感歸為熱咳；2、病理性質：以痰濕為主，沒有熱象，則歸為寒咳，如果沒有外感，但有內熱，如痰濕聚積較久或者吃熱、辣的東西，導致大便不通、肝火重，此時出現的咳嗽是熱咳。因為中醫治病是寒者熱之、熱者寒之，因此治療是完全兩個用藥，與西醫不同。如果患者寒咳，再使用寒藥會加重疾病，所以要區分寒咳、熱咳主要在用藥方面，比較典型臨床常用如羚羊清肺丸、通宣理肺丸。通宣理肺丸治療寒咳，是熱藥組成，可以開宣肺氣、散寒。而羚羊粉是寒性藥，有清熱的作用，可以將熱清瀉下去以后治療咳嗽，因此區分寒咳和熱咳比較重要。