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系統性紅斑狼瘡嚴重并發癥
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參與醫生
山西白求恩醫院 許珂 主任醫師

系統性紅斑狼瘡患者嚴重并發癥非常多,如狼瘡腦病、狼瘡腎炎、狼瘡性心臟病、狼瘡性肺炎等。
最常見的為狼瘡腎炎、腎功能衰竭,部分患者會演變成尿毒癥,可出現頭疼,從腳背、小腿、大腿到臀部、腰骶部彌漫性水腫和腹水,也可出現眼睛的球結膜水腫、胸腔積液、心包積液。狼瘡患者病毒感染和真菌感染的發生率較高。系統性紅斑狼瘡在免疫治療后,非常容易出現免疫低下,會感染細菌、真菌,甚至結核,合并感染會使狼瘡復發和加重。因此建議患者在日常生活中要堅持體育鍛煉,提高免疫力。狼瘡患者出現肝、脾淋巴結腫大、貧血和出血較多,常出現皮膚瘀斑、鼻腔和牙齦出血。嚴重的有血小板減少,可伴隨內臟大出血。狼瘡心臟炎癥發生幾率雖然不高,但是嚴重可以并發充血性心衰,有心臟瓣膜病變,冠狀動脈炎,也是比較少見的。若狼瘡肺炎來得非常急且情況較重,可表現為肺泡出血、肺動脈高壓,出現胸痛、咳嗽、咯血、活動后氣短、呼吸困難,可能出現心衰導致不能平臥。狼瘡神經系統損害較常見,患者可以出現精神異常,表現為狂躁、抑郁、幻覺、癲癇發作、視力障礙,很多患者可出現中風和截癱。狼瘡消化道異常,相對較少見,可出現口干、嘔吐、肚子疼、上消化道出血、便血、麻痹性腸梗阻、胰腺炎及腹膜炎等,但一般對激素反應較好。狼瘡可以出現股骨頭缺血壞死,狼瘡血循環障礙和激素副作用可導致股骨頭壞死,所以要早期評估風險,及時干預治療。
一旦確診紅斑狼瘡,切記要由風濕??漆t生全面評估,制定合適方案,規律用藥,定期復查,及時發現問題,調整治療,避免復發加重。

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