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脊柱側彎的病人很少臉歪，除非頸椎問題，包括頸椎斜頸、骨性側彎，要進行區分。一般7-8個月時容易發現臉歪，頭腦向一側歪，發現脖子后面叫胸鎖乳突肌的地方有包，叫肌性斜頸，先天性肌肉引起斜頸，容易臉歪。 5-6歲時候一個臉大一個臉小，一個眼瞼大一個眼瞼小，鼻唇溝和嘴角距離拉近。早期即5歲以內，建議肌肉型斜頸早期治療，進行手術，肌肉松開以后，臉逐漸長到10-12歲就基本變形，變形后保持穩定，這時也可以進行肌肉松解。對于>30-40歲的人，臉已經歪，這時如果把肌肉打斷后，顯得更不規整，放正以后更不勻稱，一般不建議治療。對于先天性脊柱側彎，頸椎或者上頸椎畸形，頸胸段畸形，可以造成臉歪斜，肩膀歪斜。一般把脊柱畸形糾正以后，臉自然會放正。對于脊柱側彎病人，一般大于38-40度時候，才有可能產生肩膀高低不一樣，頭歪。所以>40度以上建議手術治療。兒童歪往往是先天性脊柱側彎，12歲以上容易發生。此年齡以后發生脊柱側彎，往往是特發性脊柱側彎，每個椎體都是正常。先天性脊柱側彎是指椎體發育異常，椎體分解不全，半個椎體，要早期治療，尤其是5-6歲、7-8歲發現，一定把半錐體拿掉，放正，臉就正了。12歲以后發生的，尤其是女同志，月經前后開始初潮時出現側彎，12-13歲進行觀察，18-20歲時只要>40度以上，建議手術治療。臉歪，臉大小不一致是指先天性頸椎畸形斜頸，第一頸先天性畸形斜頸，第二頸椎本身先天畸形，第三脊柱側彎，包括先天性和特發性脊柱側彎。總之，一個原則，40度以上進行手術干預。