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切除扁桃體后銀屑病會暫時加重嗎
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 彭世光 副主任醫師

切除扁桃體后,銀屑病有可能暫時加重,其主要涉及兩個問題,一個是切除扁桃體,另一個是銀屑病加重。對銀屑病而言,銀屑病的復發或者加重與上呼吸道感染相關,如果銀屑病患者在每一次的上呼吸道感染或者每一次的扁桃體炎癥之后,都會出現銀屑病的皮疹明顯加重的情況。那么對于這一類患者,可以考慮做扁桃體切除,那么此時扁桃體的切除有可能獲益。如果銀屑病患者每次病情的加重,或者病情反復,與扁桃體炎癥的發生并沒有確定的相關性,則不建議這類患者做預防性的扁桃體切除術,所以目前學界對于扁桃體切除術和銀屑病的控制復發之間的相關性存在爭議。醫生僅是針對每次扁桃體炎癥出現都會有銀屑病復發,或者銀屑病加重的患者,才會建議考慮做扁桃體切除術。另外一個問題就是,手術之后銀屑病會不會加重。銀屑病的復發和加重有很多原因,其中一個原因就是應激反應,而手術是對人體的一種損傷,是一個比較明顯的應激性操作。在接受手術的過程中,手術本身對人體有應激損傷,而由于在接受手術過程中,患者的緊張、焦慮,或者患者的休息、作息時間不好這些因素的共同作用,也會增加銀屑病復發或者加重的概率。所以確實有一部分患者,在采用切除扁桃體手術之后,會出現銀屑病的加重,這種加重更多地屬于手術創傷,和精神應激相關。那么對于扁桃體切除對銀屑病的治療而言,醫生不要求所有的銀屑病患者都做預防性的扁桃體切除術,僅是銀屑病每次復發和加重都與扁桃體炎相關的患者,或者每次扁桃體炎癥的發生都會有銀屑病加重,在這種前提下,才考慮酌情做扁桃體切除術。

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