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中心靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院 周意明 主任醫(yī)師
中心靜脈置管的并發(fā)癥主要有導(dǎo)管的血栓、導(dǎo)管的移位、穿刺點附近的炎癥等,具體內(nèi)容如下:1、導(dǎo)管的血栓:通常是導(dǎo)管內(nèi)形成血栓或者導(dǎo)管周圍形成血栓,造成輸液堵塞、不能輸液,此時可以用溶解血栓的藥物將血栓溶解掉,然后繼續(xù)使用。如果血栓時間比較長已經(jīng)機化,則無法溶解,只能更換導(dǎo)管; 2、導(dǎo)管的移位:正常中心靜脈導(dǎo)管的頭端,應(yīng)該在上腔靜脈和心房的交界處,如果出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏等劇烈活動時,胸腹腔壓力增高會造成血液的回流,會將導(dǎo)管沖到頸靜脈或者其它靜脈,這時如果再輸液,就會對周圍靜脈造成刺激,需要重新調(diào)整導(dǎo)管的位置; 3、穿刺點附近的炎癥:穿刺點出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,有時還會產(chǎn)生炎性的疙瘩或者炎性的瘢痕。 如果需要長期反復(fù)的輸液,現(xiàn)在比較推崇和流行的是中心靜脈港。中心靜脈港沒有體外的外露部分,所以減少了局部感染的風(fēng)險。同時,患者的生活質(zhì)量也會提高,而且維護也比較簡單。雖然中心靜脈港初次置入的時候費用稍高,但是半年以后它費用就跟PICC持平,再往后它的費用要比PICC更低,而且并發(fā)癥更少。
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