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甲狀腺結節大多數不會引起嗓子啞的情況出現。嗓子啞多半是因為聲帶在功能上出現問題，使得聲帶的運動失常，或者不對稱引起聲音低啞。甲狀腺結節大多數情況下不會導致聲帶的功能性病變，除一種情況，即甲狀腺結節位于甲狀腺的背面，因腫瘤因素、良性因素，對甲狀腺背面的氣管、食管溝里的喉返神經，形成壓迫。喉返神經是控制聲帶運動的主要運動神經，所以出現壓迫情況下，喉返神經不能發揮正常功能，患者的聲帶運動受到限制，出現嗓子聲音低啞的情況。這種情況在臨床上較嚴重，說明甲狀腺的病情已經影響到生活質量，或者腫瘤侵犯的程度較晚。其次惡性腫瘤直接突破甲狀腺包膜，侵犯喉返神經，影響喉返的運動功能。這種情況下，也會出現聲音沙啞。反之，如果甲狀腺癌導致嗓子啞，多半說明腫瘤侵犯的范圍較廣，已經涉及甲狀腺外組織，甲狀腺結節除外引起喉返神經功能的問題。其他的情況下，臨床上少見甲狀腺結節引起嗓子啞，除非影響到喉返神經，影響了聲門運動的較重要神經的功能。