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雙腎積水能活多久，需要根據雙腎梗阻的嚴重程度來決定。如果雙腎積水沒有影響到總腎功能，則對生存沒有影響，如果雙腎積水影響了總腎功能，檢查血液中的腎功能五項，包括血肌酐、尿素氮顯著上升，甚至達到尿毒癥標準，此時和腎炎引發的尿毒癥預后也顯著不同。如果腎積水可以通過內置引流，比如通過輸尿管鏡和膀胱鏡，在輸尿管內放入軟管，稱之為DJ管或支架管，緩解了積水狀況，積水緩解后腎功能恢復，則不會影響生存，或者可以進行外引流，在腎臟體表投影做B超引導下的穿刺，將積水排出，也能夠緩解對腎功能的損害。如果可以進行以上手術，腎功能可以逐步恢復，對生存也沒有影響。最嚴重的是雙腎積水梗阻程度重、時間長，甚至誘發尿毒癥，則需通過血液透析進行治療。預后需要綜合患者對血液透析的耐受情況、血液透析的頻次以及全身的合并癥來判斷，此時的治療以及預后，與臨床一般性血透的患者相差較小。