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小兒牙齒黑斑包括多種情況，具體如下： 1、外源性色素沉著：應明確黑斑是不是色素，因為有時發現，孩子一笑起來，滿嘴的牙齒看上去都是黑色，仔細看上面有一顆一顆的小黑點。但牙齒本身并沒有發生任何質地或形態上的改變。這是由于口腔衛生不佳導致外源性色素沉著在牙齒上。 若出現這種情況，家長只需要幫助兒童做好口腔衛生維護，好好刷牙，如果有美學上的需求，可以帶孩子到醫院來請醫生幫忙做潔治和拋光； 2、黑斑的蛀牙：牙齒結構會發生質地和形態上的改變，會有齲洞存在。一旦出現此種情況，建議家長盡快帶孩子到醫院進行治療。牙齒上的黑斑不去處理會進展很快，變得越來越大，甚至影響牙髓，即老百姓常說的牙神經，以及影響根尖，繼而影響繼承恒牙萌出、發育和替換，甚至還會影響顏面部發育。 所以牙齒黑斑應分類來處置，如果家長朋友分不清楚，建議及時到醫院，請醫生來幫忙檢查判斷。