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心臟肥大的治療方法

參與醫生

湘潭市中心醫院 符桑 主任醫師
心臟肥大由不同疾病引起,比如心臟本身病變如心肌炎、心瓣膜病、高血壓等,還有心臟以外疾病如甲狀腺功能亢進所引起,所以心臟肥大是疾病結果不是原因。治療心臟肥大需要找出原發疾病,針對不同疾病做出針對性治療,比如: 1、如果是心臟肥大是由高血壓所引起,只要把血壓控制正常,心臟肥大會緩慢改善,所以看病人是否有很好的服藥,平常血壓是否控制良好,也可以用心臟肥大是否有進一步進展,作為評估目前病情控制依據。 2、還有常見的原因是肥厚型心肌病,肥厚型心肌病以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征,以左心室血液充盈受阻、舒張期順應性下降為基本病變心肌病。臨床診斷肥厚型心肌病后一般要按危險分層進行治療,首先是無癥狀肥厚型心肌病,目前對這些患者是否用藥存在分歧,但是考慮到由于肥厚型心肌病,病程呈現典型心室重構進程,為了延緩和逆轉重構,建議還是服用β受體阻滯劑或者非二氫吡啶類鈣拮抗劑。一般是小到中等劑量可以選擇普萘洛爾、美托洛爾、地爾硫卓、維拉帕米等。癥狀明顯肥厚型心肌病,建議用丙吡胺,用來治療流出道梗阻效果優于β受體阻滯劑。如果合并室上速可以選用胺碘酮; 3、藥物難治性的肥厚型心肌病,這時雖然量不大,占總數的5%,但是高危人群。大部分容易發生心源性猝死、心力衰竭或者卒中等生命終點事件,所以治療上可考慮用雙腔起搏、心肌切開部分心肌切除術、酒精消融還有ICD植入,實在沒有辦法最后只能選擇心臟移植。
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