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如何分辨尿路感染和腎炎

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山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
尿路感染是炎癥性疾病,是各種病原微生物侵入泌尿系統以后產生的炎癥性病變。而腎炎是腎小球腎炎的簡稱,是一種免疫系統疾病,是機體免疫失衡造成的臨床疾病。所以尿路感染和腎炎的鑒別診斷,從發病機制、臨床表現、治療以及預后來進行分析,具體如下:1、尿路感染:是由于病原微生物侵入機體所致,可以表現為尿路刺激征,例如尿頻、尿急、尿痛以及體溫升高,或者血中白細胞出現異常。泌尿系統影像學檢查可以出現相應的異常,應用抗病原微生物的藥物,經過1-2周的治療絕大多數會恢復到正常范圍之內,也就是尿路感染很可能治療痊愈,恢復到正常范圍;2、腎炎:作為一種免疫系統疾病,可以表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果蛋白尿比較少,小于3.5g/24h,以對癥治療為主,可以應用ACEI或者ARB或者某些中成藥物來進行治療。如果蛋白尿大于3.5g/24h,達到了腎病綜合征的水平,需要做腎穿刺活檢來明確病理類型,絕大多數需要采用免疫抑制劑,特別是糖皮質激素來進行治療。腎炎即使經過積極的治療,也有可能恢復不到正常范圍之內,只是得到臨床緩解。當發生感染、勞累或者某些疾病以后,有可能引起腎炎的重復發生。
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