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患者晚上睡覺時出現手掌發麻的原因較多，需要精確診斷，常見如下：1、腕管綜合征：患者腕關節出現腕管綜合征，卡壓手掌神經而引發晚上睡覺手掌發麻；2、肘管綜合征：患者肘關節處出現肘管綜合征，也會卡壓前臂和手部的神經，引發晚上睡覺手掌發麻；3、頸椎疾病：比如頸椎間盤突出、頸椎管狹窄，卡壓患者通往手臂的神經，而導致神經發炎受損，表現為晚上手掌發麻；4、胸廓出口綜合征：由于卡壓臂叢神經導致神經受損，患者也會出現手掌麻木。