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急性化膿性牙髓炎含冷水不疼的原因跟物理現象比較接近，為熱脹冷縮。給予冷刺激，若含上冷水后，造成熱脹冷縮的效應，牙髓腔內壓力稍緩解，即可緩解疼痛。 牙髓腔是個非常狹小的軟組織腔隙，周圍都是硬組織，有牙骨質、牙本質包繞，通過一個非常細小的根尖孔和牙槽骨里的神經、血管相連。 牙髓腔里的神經、血管一旦感染，會產生炎癥滲出液，滲出液不能及時通過根尖孔排出，會造成牙髓腔里的局部壓力特別高，壓力高會壓迫到神經，產生劇烈的疼痛。