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腎上腺瘤2cm需要做手術(shù)嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師
腎上腺瘤2cm,是體積比較大的腎上腺腫瘤,更多的外科醫(yī)生可能傾向于需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。目前在醫(yī)學(xué)的專業(yè)指南上,腎上腺腫瘤是否需要進(jìn)行外科手術(shù)治療,有兩個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)。第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是體積超過4cm,一般需要進(jìn)行手術(shù)治療,原因是大體積的腎上腺腫瘤有著比較高的惡變潛能。第二個(gè)標(biāo)準(zhǔn),就是腎上腺腫瘤有明確的激素合成分泌異常增高的證據(jù),這種證據(jù)主要來源于抽血,做各種各樣的腎上腺激素的檢測和化驗(yàn)。如果有這方面的證據(jù),能夠證實(shí)腎上腺腫瘤導(dǎo)致體內(nèi)各種腎上腺激素成分合成分泌的異常,通常可以考慮手術(shù)治療。但實(shí)際上,在臨床面臨更多的是第三種患者,即是否需要手術(shù)的灰色地帶,這個(gè)部分的患者占據(jù)50%以上,通常腫瘤體積達(dá)不到4cm,也沒有明確的腎上腺激素分泌異常的證據(jù)。因此,針對2cm體積大小的腎上腺瘤,多數(shù)外科醫(yī)生會(huì)傾向于進(jìn)行外科手術(shù)治療,主要考慮會(huì)在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)激素分泌異常的證據(jù)。另外,現(xiàn)在隨著整體腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用普及和整體水平的提高,腎上腺手術(shù)也變得越來越常規(guī),操作越來越簡單,并且手術(shù)創(chuàng)傷也比較小。
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