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直腸癌晚期分為局部晚期和遠處轉移兩種情況，局部晚期指發現時腫塊局部較大、侵犯范圍較廣，無手術切除機會；遠處轉移包括淋巴結、肝臟、肺甚至腦部等器官轉移。一般采取全身性治療，多采取化療、靶向治療、免疫治療及中醫中藥治療。 直腸癌晚期有時需手術治療，如腫塊引起腸梗阻，需要行姑息性結腸造口或小腸造口解決梗阻問題，使患者維持進食及營養。晚期直腸癌需積極給予治療，以提高患者生活質量、延長生命。