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肝腹水壓迫心臟嗎

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張勇 主任醫師
肝硬化大量腹水時會壓迫心臟,大量腹水導致整個腹腔壓力升高,因此將膈肌上抬,使膈肌運動受限,而心臟位于膈肌上方,心臟跳動過程中,膈肌隨心臟跳動以及呼吸運動進行上、下移動,當上、下移動受限后,心臟跳動也會受到一定的影響。因此,當腹水量太大后,不但可以壓迫心臟,也會讓肺運動受限,對呼吸道和心功能輸出有很大影響。除壓迫作用外,此類肝硬化腹水病人,通常會出現白蛋白合成功能下降的情況,導致嚴重低蛋白血癥,除腹腔積液,其他包括胸腔等也會出現大量積液,甚至心臟周圍的輸送結構中也表現為水腫,大量積液同時壓迫心臟,使心臟運動功能受限。因此,在此階段需盡可能排出胸水或腹水,減輕大量腹水對心臟和肺部影響。可以使用利尿藥物、補充白蛋白、改善糾正電解質紊亂等,同時如果藥物治療無效,還可以考慮用TIPS介入治療減輕腹水。
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