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厄貝沙坦能降低降尿蛋白嗎

參與醫(yī)生

厄貝沙坦是一種ARB類(lèi)藥物,也就是屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑,可以降低血壓。從這個(gè)角度講,降低血壓以后,就可以降低高血壓對(duì)腎臟腎小球灌注壓的影響,使腎小球基底膜損害減輕,跨膜壓就會(huì)減少,尿蛋白就會(huì)相應(yīng)的減少。從另一個(gè)方面角度講,因?yàn)槎蜇惿程沟氖荏w在出球小動(dòng)脈大于入球小動(dòng)脈,所以應(yīng)用厄貝沙坦的時(shí)候,它的出球小動(dòng)脈擴(kuò)張能力大于入球小動(dòng)脈的擴(kuò)張能力,從而減少腎小球內(nèi)壓,減少腎小球的跨膜壓,減少腎小球基底膜的損害,減輕通透性,從這個(gè)方面角度講也可以減少尿蛋白。但是厄貝沙坦作為ARB藥物的一種,降低蛋白尿的水平有一定限度,不能無(wú)限制的降低蛋白尿,也就是降低蛋白尿在輕微蛋白尿的時(shí)候可能有效,但是降大量蛋白尿的時(shí)候可能效果不理想。因此,當(dāng)尿蛋白>3.5g/24h的時(shí)候,不能僅應(yīng)用厄貝沙坦來(lái)降低蛋白尿,需要服用某些免疫抑制劑,特別是糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)了肌酐升高,也需要考慮肌酐的情況,是否應(yīng)用厄貝沙坦以及合適不合適,需要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。
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