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怎樣快速降低尿蛋白

參與醫生

北京協和醫院 李航 主任醫師
臨床過程中需要根據不同的病理類型,以適合的速度降低患者的尿蛋白,而不應該只要求快速減少尿蛋白。治療尿蛋白一般先用沙坦和普利類等,具有降壓蛋白作用的降壓藥,在此基礎上,根據患者不同疾病的類型采取不同方法,常見類型及治療方法如下:1、免疫疾病:如腎炎,減少尿蛋白主要依靠糖皮質激素和免疫抑制劑,其中雷公藤一類的藥物降尿蛋白的速度相對比較快;2、代謝類疾病:如糖尿病、腎病,除了充分使用ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)或ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)類的降壓藥以外,SGLT-2抑制劑(鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制劑)、GLP-1(胰高血糖素樣肽-1)受體激動劑,也可以起到減少尿蛋白的作用。降低尿蛋白的速度取決于患者的病理類型,即不同的腎臟病類型,降尿蛋白的速度不同,并不完全取決于患者使用的藥物,常見情況如下:1、微小病變的腎病綜合征:對激素的治療比較敏感,雖然患者可能有5-10g的大量蛋白尿,但使用糖皮質激素后在1周之內,尿蛋白即可轉為陰性,速度比較快;2、膜性腎病:對藥物治療的反應時間比較長,如果只要求尿蛋白快速下降,進行沖擊治療,使用的激素量過大,患者的尿蛋白也不會快速下降,反而沖擊治療給患者帶來的風險比較大。
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