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低滲性脫水出現循環衰竭的原因

參與醫生

杭州市第一人民醫院 朱克毅 副主任醫師
低滲性脫水主要是失鈉大于失水,造成血液當中晶體滲透壓下降。正常晶體滲透壓是280-310mosm/L,當機體出現低鈉血癥時,血鈉下降會造成低滲透狀態,因為晶體滲透壓維持需要鈉離子。血漿晶體滲透壓計算是兩倍鈉加血糖、加尿素氮和加血鉀。在低滲性脫水時,由于鈉離子丟失、水分丟失會造成有效循環量減少。血壓維持需要以下三個因素: 1、心臟泵血功能; 2、有效血液循環量; 3、外周血管張力。 以上因素是維持有效循環的三個必要因素,任何一個因素出現損傷或者衰竭、不足都會造成有效循環衰竭。低滲性脫水時由于有效循環量不足,鈉離子過低會造成靜脈塌陷,病人會出現嗜睡、腦水腫、心肌水腫、消化道腸脹氣、尿量減少、血壓下降等循環衰竭表現。低滲性脫水時有效循環量不足造成微循環功能障礙,微循環障礙出現血壓的下降,代謝性酸中毒,腎功能衰竭,這就是低滲性脫水造成循環衰竭的原因。
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