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子宮內膜異位癥導致不孕怎么辦

參與醫生

東南大學附屬中大醫院 梁元姣 主任醫師
子宮內膜異位癥導致不孕,需根據具體情況進行個體化治療,方法具體如下: 1、如果是卵巢內的子宮內膜異位癥,即卵巢上有巧克力囊腫,可以根據患者B超表現來確定是否為巧克力囊腫。巧克力囊腫需分大小,如果在3.5cm或者4cm以下,可以用長效降調針進行控制,阻止生長,縮小1/3再促排、指導同房,讓患者自然懷孕。前提是患者輸卵管通暢,男方精子好,這是卵巢巧克力小囊腫的處理方法; 2、如果卵巢上的巧克力囊腫任何一側直徑>4cm,這種患者需要做手術。比如微創手術腹腔鏡下的囊腫切除,剝除囊腫,留下正常卵巢組織,可以排卵、受孕。這種巧克力囊腫隨著月經來潮,每個月增加幾毫米,長時間可壓扁其它正常卵泡。卵巢上有4cm的巧克力囊腫,應盡快行腹腔鏡手術,手術后用藥控制一段時間,通常為2-3個月,然后促排讓患者自然懷孕; 3、如果患者還有其它部位的子宮內膜異位癥,比如痛經嚴重的患者,需觀察肌腺癥的程度。如果患者肌腺癥重,需注射降調針,3-6個月后再去促排卵,讓患者卵巢的卵泡生長,優勢卵泡快排卵時指導患者同房受孕; 4、如果患者已經做過手術,且患者子宮內膜異位癥合并不孕癥,這時可直接給患者進行試管助孕。
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