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擴張型心肌病猝死的原因

參與醫生

太原市中心醫院 李潤琴 主任醫師
擴張型心肌病猝死的原因主要是惡性心律失常,避免擴張型心肌病的病人猝死是臨床上最需要關注的問題。擴張型心肌病是由于解剖結構異常,導致整體室壁活動異常,出現電生理的電傳導異常的一組疾病,在臨床上患者的表現各種各樣。 在多種并發癥和臨床表現上,擴心病患者的主要治療是預防各種并發癥。預防各種并發癥的發生,自然避免了猝死發生,主要治療手段是藥物治療,包括β受體阻滯劑的使用,以及ACEI、ARB類藥物的使用,還有醛固酮受體抑制劑的使用。這三類藥物的使用實際上明顯改善了擴張型心肌病的預后,并且在這三種藥物使用的同時,要重點關注擴張性心肌病患者心臟射血分數下降的速度,還有心律失常發生的頻率。 病人要進行生活方式管理,一定要避免感冒、感染發生。一旦出現感冒感染,由于電解質紊亂,由于感染控制不好,心衰自然便出現控制不良,出現惡性心律失常的幾率會明顯增加。在臨床上對擴張型心肌病還有一種最重要的器械管理,包括以下兩類: 1、同步治療,指三腔起搏器的治療,對于擴張型心肌病同時伴有左束支傳導阻滯、射血分數減低的部分人群,可以給予心臟再同步治療,可以明顯改善病人預后,避免猝死的發生; 2、ICD的使用,相當于體內除顫儀,病人只要出現心臟擴大,只要出現射血分數減低,ICD的植入能大大減少部分病人猝死的發生。
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