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胸腔積液和心包積液同時存在要更多的去考慮全身系統性疾病所導致，尤其此時還應當進行腹腔、盆腔檢查。同時合并有積液代表有多漿膜腔積液，這樣就在考慮疾病上要從多種因素去分析，如下所示：1、風濕免疫系統疾病：容易導致多漿膜腔積液，像系統性紅斑狼瘡等。特別是對于中青年女性出現這類問題時要從不同的免疫系統疾病進行篩查；2、心衰：對于中老年人群要注意有無心衰，心衰發生時也容易產生積液。既可以有心包積液，也可以有胸腔積液；3、腫瘤疾病：腫瘤在發生擴散之后可以導致局部有積液發生，特別是胸腔積液、心包積液同時出現。像肺癌可以發生胸腔積液，如果轉移至心包也可以并發有心包積液；4、感染：除腫瘤因素外，感染也是導致積液同時發生的重要致病因素。特別是結核感染容易出現心包積液，還容易產生其他漿膜腔的積液。如果有感染的其他證據，比如發熱或者從感染指標篩查上有所依據，就考慮與此相關。