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老年人食道癌的治療方案應針對不同的病人，針對不同的病理情況，以及臨床分期的情況，還是要量身定制，給予不同個體的個體化診療策略制定，具體如下：1、如果在病人體內狀態允許的情況下，可以根據病灶在食道的上段、中段、下段，以及病灶的大小、臨床分期，共同來決定治療方案。如果病人的EGCO評分在2分以下，就是正常的體能狀態，維持相對比較良好的狀態，各項機能、指標都處于正常狀態。這種情況下，如果食道的病變位于中段，尤其是下段比較早期的疾病，通常可以通過根治性手術達到治愈目的；2、部分老年人可能體力狀態要相對差一些，不能夠耐受手術，尤其當腫瘤并不是很早期的時候，可能就要借助全身系統性的抗腫瘤治療。對于食道癌全身性的治療，以前以化療為主，主要是含鉑雙藥的化療，比如紫杉醇聯合順鉑或紫杉醇聯合卡鉑。這些年來隨著免疫檢查點抑制劑的應用，免疫聯合化療在病人的PFS和OS上，都獲得了比較顯著的療效。所以如果是相對晚期的疾病，可以通過免疫聯合化療這種方式來使疾病迅速緩解；3、對于相對局部的病灶，可能影響了病人的生活質量，并不適合手術，也可以進行局部的放射性治療，來達到對腫瘤控制的目的。