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肝癌早期常見轉移途徑是肝內轉移。肝癌發生肝內轉移的主要原因是肝內小血管形成微小癌栓，而在切除后或者在大病灶周圍出現轉移灶。對于肝內轉移，可以在手術后進行局部介入、化療，預防復發。對于高復發風險肝癌，可選擇靶向藥物或者免疫治療，以降低復發風險。肝癌出現肝內復發，可能是腫瘤多中心生長，即由于慢性肝病基礎，在肝臟其他部位形成惡性腫瘤。無論原發腫瘤大小，肝癌在手術后均存在肝內復發風險，即使是早期肝癌，手術后復發率也接近50%。所以在肝癌手術后建議定期檢查，除抽血檢查外，主要通過影像學檢查早期發現復發病灶。