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非梗阻性心肌病的治療

參與醫生

中日友好醫院 李菁 主任醫師
非梗阻性心肌病其實說得更嚴謹叫非梗阻型的肥厚型心肌病,也就是本身心肌有肥厚,是肥厚型心肌病,同時也沒有流出道的梗阻。其治療比梗阻的疾病讓患者覺得更松弛,因為沒有梗阻就意味著猝死的風險比較小,此時一般都不需要通過手術治療,都是一般的藥物治療。1、使用β受體阻斷劑:第一個就是會給β受體阻斷劑,給普利或者沙坦類的藥物,去達到遲緩心肌、減少心肌肥厚加重、抑制RAS、抑制交感的作用,能夠減少本身就肥厚的心肌,規避將來進一步出現左室重構的風險;2、使用利尿劑:部分人雖然沒有梗阻,但也會有癥狀,本身肥厚的心肌會造成舒張功能不全,部分人會出現肺水腫、肺淤血的表現,會短暫地用利尿劑去對癥治療;3、預防心絞痛:肥厚的心肌容易出現心肌缺血,肥厚本身需要的供血就會增多,運動時部分人會出現心肌耗氧增多,然后有供血不足的表現。此時會用β阻斷劑、硝酸酯類的藥物治療心肌缺血,來預防心絞痛的發生;4、房顫的治療:有肥厚的心肌病,無論是否有梗阻,都容易出現心房的心律失常,出現房顫。此時可能會及早地發現房顫,如果有房顫應進行抗凝治療和藥物治療,或者是射頻消融的治療。
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