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膽囊癌轉移肝怎么治療
- 膽囊癌轉移肝怎么治療
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北京大學人民醫院 鐘朝輝 主任醫師

膽囊癌肝轉移治療較復雜,晚期膽囊癌時,可通過肝十二指腸韌帶逆向轉移,45%-80%患者都會出現肝門部和肝內淋巴結轉移。單純侵潤膽囊直接浸潤到可切除2-3cm肝腸組織,血管淋巴結浸潤,浸潤可切除范圍超過2cm肝組織。對于遠隔部位多發肝轉移,不贊同實施手術切除,可試行肝動脈栓塞化療。肝轉移患者,行肝部分切除可形成肝腸切除和肝部分的五段切除,對于膽囊癌浸潤和肝轉移部分范圍已經足夠。對于經肝門途徑發展來的肝轉移,可實行擴大肝切除加胰十二腸切除術。
膽囊癌是肝外膽道腫瘤中最常見的惡性腫瘤。早期診斷較困難,晚期可發生肝轉移,導致手術根治性切除率較低,預后較差。膽囊癌容易發生肝轉移,與淋巴和靜脈回流特點有一定關系。膽囊體左半淋巴引流,可引流到膽囊癌肝臟和膽總管淋巴結,再匯入胰上和胰后淋巴結,最后一站是腹主動脈旁和胰十二指腸下前和下后的淋巴結,肛門部淋巴結引流與膽囊外引流沒有直接關系。

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