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很多疾病都會有咳嗽、痰中帶血絲的癥狀，先要找到出血部位，具體的如下所示：一、上氣道因素：1、鼻部：需要注意除外上氣道病變，如鼻炎、鼻竇炎，甚至是鼻黏膜干燥、干裂出現出血；2、咽腔損傷：比如機械劃傷或異物損傷，容易有出血的情況，甚至有時劇烈的咳嗽也會造成咽部黏膜受損，從而出現滲血的情況，還需要注意鼻咽部的腫瘤；3、口腔出血：也會表現為咳嗽，類似于痰中帶血的情況。二、下氣道因素：1、氣管：觀察氣管內有沒有氣道腫瘤，包括氣道內異物進入引起的劃傷，還有結核性氣管炎有局部的潰瘍、出血；2、肺內：包括肺血管疾病如結核、腫瘤、支氣管擴張都會容易引起痰中帶血。肺血管疾病包括肺栓塞、肺動脈高壓，還有肺自身免疫病引起的血管炎等會出現咯血。三、心源性疾病：如心衰、肺水腫會出現粉紅色泡沫痰、痰中帶血。四、血液系統疾病：還需要注意有沒有白血病或血小板減少性紫癜等會出現痰中帶血絲的情況。總之咳嗽痰里有血絲的情況比較復雜，需要完善相關的檢查去明確診斷。