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股骨頸骨折的受傷機制絕大多數都是外傷，大多數老年人股骨頸骨折創傷較輕微，年輕人股骨頸骨折則多為嚴重創傷所致，也就是高能量損傷。股骨頸骨折損傷機制大致可分為跌倒時大粗隆受到直接撞擊、肢體在外旋位跌倒兩種。大粗隆受到直接撞擊的受傷機制是由于大腿外側直接暴力受傷所致，肢體在外旋位跌倒的受傷機制是由于髖關節囊及韌帶相對固定，當下肢肌體外旋時股骨頭向后方旋轉，撞擊髖臼而造成股骨頸骨折。造成年輕人股骨頸骨折的暴力多較大，暴力沿股骨干向上方傳導，常發生粉碎性骨折或者多處骨折。年輕人股骨頸骨折由于損傷暴力較大，所以骨折后發生骨不連及股骨頭壞死的幾率也相對較高。