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如果是急性牙槽膿腫，首先要開髓引流，也就是把急性牙槽膿腫在局麻下開通患牙的髓腔，穿通根尖孔，建立引流通道，使根尖滲出物或者膿液通過根管得到引流，緩解根尖部的壓力，解除疼痛。急性根尖周炎如果到骨膜下或者黏膜下膿腫期，應該在局麻或者表面麻醉下切開排膿。黏膜下膿腫切開排膿的時機是急性炎癥的第4-5天，局部有較為明顯的波動感。如果膿腫較深，可適當加大切口，放置橡皮條引流，每天更換一次，直至無膿排出。通常髓腔開放與切開排膿可同時進行，也可以先髓腔開放，待膿腫成熟后再切開。除此之外，對于根管外傷和化學藥物刺激引起的根尖周炎，還應去除刺激，反復沖洗根管，避免再次感染。若為根管充填引起，應檢查根管充填情況，如果超充就需要去除根充物，再行完善的根管治療。一些因為咬合有問題的患牙造成，則需要進行調(牙合)。在急性期還需要輔助性的用一些藥物消炎止疼，解除患者的不適。