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腎病綜合征的預后如何
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參與醫生
海南醫學院第二附屬醫院 胡學芹 副主任醫師

腎病綜合征是各種腎臟疾病主要是腎小球疾病所導致的臨床綜合征,特征性的臨床表現是大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。腎病綜合征分為以下幾個病理類型,病理類型不同預后也不同,病理類型包括:
1、微小病變型腎病:該病理類型復發率高達60%,如果反復發作或長期大量蛋白尿沒有得到控制,該病理類型的腎病綜合征可能轉化為系膜增生性腎小球腎炎,進而轉變為局灶節段性腎小球硬化,成人的治療緩解后復發率均較兒童低;
2、局灶節段性腎小球硬化:該病理類型的確診大概有30%有腎功能減退;
3、膜性腎病:該病理類型多呈緩慢進展,10年腎臟存活率為80%-90%;
4、系膜增生性腎小球腎炎:此型對激素和細胞毒藥物的治療反應與病理改變輕重相關,如果病理改變比較輕,療效比較好,病理改變重的療效比較差;
5、系膜毛細血管性腎小球腎炎:該病理類型病情進展較快,發病10年后大概有50%的病例進展至慢性腎功能衰竭。腎病綜合征的預后個體差異很大,決定預后的主要因素包括病理類型、臨床因素,大量蛋白尿、高血壓和高脂血癥都可以導致腎小球硬化。
上述因素因長期得不到控制,則成為預后不良的重要因素,存在反復感染,血栓栓塞等并發癥,也可以影響腎病綜合征的預后。

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