- 癲癇持續狀態
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參與醫生
廣東省中醫院 隋立森 主任醫師

癲癇持續狀態指癲癇發作持續5分鐘以上,過去是指持續30分鐘以上,最新分類是超過5分鐘,或超過患者慣常發作時間卻還沒有終止,這是一種癲癇的持續狀態。癲癇兩次發作之間意識沒有完全恢復,這也是一種癲癇狀態。其實臨床中還有一種癲癇狀態指大發作的癲癇狀態,稱為驚厥持續狀態。非驚厥癲癇持續狀態只表現為意識喪失或稱為意識不清、昏迷不醒。其實有時在急診,癲癇非驚厥持續狀態發生的幾率比較高,但很容易被老百姓或普通的醫療人員誤診,部分患者意識昏迷其實是非驚厥持續狀態,并不表現為全身抽搐、口吐白沫,只表現為昏迷或意識不清,其發生幾率很高,但很容易被老百姓或臨床醫生誤診。所以對于該類型病人,只有通過專業的癲癇專科大夫或癲癇中心大夫,并進行相關檢查,甚至通過腦電圖來判讀病人是否處于癲癇發作狀態,這時便可以確診為癲癇非驚厥持續狀態。臨床中非驚厥持續狀態舉例如下,某病人做了腦外傷手術后,病人很快恢復,但一個星期后病人又回來并且意識不清,臨床醫生首先要判斷意識不清是否為腦梗塞、腦中風、腦出血,但做檢查后未發現問題,有經驗的醫生可能意識到要做腦電圖,從而發現病人是一種腦電癲癇持續狀態,這便是非驚厥持續狀態,而該類昏迷不用促醒藥物,而應該用安定類藥物或苯二氮卓類藥物靜推來控制癲癇,該病人就能醒過來。所以有時昏迷查因要排除非驚厥持續狀態的可能性。一旦出現癲癇持續狀態,一定要及時就醫。以上是癲癇大發作時的急診處理原則,其實與癲癇持續狀態的處理原則類似,該步驟稱為院前急救。轉到急診時便為院內急救,院內急救要建立靜脈通道,保持呼吸道通暢,用抗癲癇藥物,尤其是苯二氮卓類藥物對控制癲癇有非常大的幫助。

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