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腎動(dòng)脈狹窄介入治療指征

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 鄒英華 主任醫(yī)師
腎動(dòng)脈狹窄的治療指征,和其他部位比如冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈相比較最有爭(zhēng)議,因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄可以導(dǎo)致高血壓,腎功能不全是主要原因。但是解除腎動(dòng)脈狹窄不管是過去的手術(shù)或是現(xiàn)在的介入治療,解除腎動(dòng)脈狹窄以后有許多患者對(duì)于高血壓的恢復(fù),及腎功能不全的恢復(fù)情況并不滿意,并不像冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈介入一樣那么滿意,就導(dǎo)致很多的內(nèi)科醫(yī)生有爭(zhēng)議。目前腎動(dòng)脈狹窄治療的指征還是相當(dāng)嚴(yán)格的,對(duì)于單純的腎動(dòng)脈狹窄治療的指征越來(lái)越嚴(yán),目前規(guī)定是有以下幾個(gè)指征: 1、腎動(dòng)脈狹窄同時(shí)患者有頑固的或者難以治療的重度高血壓,比如患者收縮壓超過160mmHg,吃三種治療降壓的藥物不能降下來(lái),是主要的指征; 2、突然發(fā)生高血壓,藥物控制不好,經(jīng)查處是腎動(dòng)脈狹窄造成的,可以進(jìn)行支架植入; 3、腎動(dòng)脈狹窄同時(shí)合并心血管疾病,比如說(shuō)腎動(dòng)脈狹窄合并水腫、類似心絞痛癥狀,可以進(jìn)行腎動(dòng)脈狹窄的支架植入; 4、雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄主張積極的腎動(dòng)脈支架的植入。
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