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額先露的治療要點

參與醫(yī)生

銀川市婦幼保健院 石凱 副主任醫(yī)師
額先露對產(chǎn)婦的影響包括因胎兒顏面部不能緊貼子宮下段及宮頸內口,常引起宮縮乏力,導致產(chǎn)程延長。另外,顏面部的骨質不能變形,容易發(fā)生會陰裂傷,導致梗阻性難產(chǎn),若不及時處理,會造成子宮破裂,危及產(chǎn)婦生命。額先露對胎兒和新生兒也有明顯的影響,包括由于胎頭受壓過久可引起顱內出血、胎兒窘迫、新生兒面部受壓變形、顏面部出現(xiàn)青紫、腫脹,尤其以口唇為顯著,影響患兒出生后的吸吮,嚴重時可能會發(fā)生會厭水腫,導致呼吸困難等。額先露均在臨產(chǎn)后發(fā)生,如出現(xiàn)產(chǎn)程的延長或者停滯,應及時進行陰道檢查,盡早確診。頦前位時如果產(chǎn)力比較強,沒有明顯的頭盆不稱,胎心正常,應該給予陰道試產(chǎn)的機會。如繼發(fā)宮縮乏力,可通過人工破膜或者靜滴縮宮素來加速產(chǎn)程。如果第二產(chǎn)程延長,可以選擇產(chǎn)鉗助產(chǎn),但是對于較大的胎兒還是要考慮剖宮產(chǎn)來終止妊娠。產(chǎn)鉗助產(chǎn)的時候應該將會陰側切口盡量偏大,利于胎兒娩出。頦前位的伴有頭盆不稱或者胎兒窘迫的征象時,應該考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠,同時頦后位也是剖宮產(chǎn)終止妊娠的指征之一。個別情況下,如果頦后位胎兒過小或者胎死宮內,也可以選擇陰道分娩。
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