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急性蕁麻疹的治療方法

參與醫生

海南醫學院第二附屬醫院 肖傳柳 主治醫師
急性蕁麻疹是由于皮膚黏膜暫時性血管通透性增加而發生的局限性水腫。急性蕁麻疹的起病比較急,常突然自覺皮膚瘙癢,很快在瘙癢部位出現大小不等的紅色風團,數分鐘到數小時內,大部分消退不留痕跡,一般不超過24小時,但新的風團可此起彼伏、不斷發生。病情比較嚴重患者可伴有心慌、煩躁,甚至血壓降低等過敏性休克癥狀。胃腸道黏膜受累時可出現惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等。累及喉頭、支氣管時可出現呼吸困難甚至窒息,感染引起者可出現寒戰、高熱、脈數的全身中毒癥狀。治療原則為去除病因、抗過敏和對癥治療。系統藥物治療急性蕁麻疹首選鎮靜作用較輕的第二代H1受體拮抗劑治療,輔以維生素C或者鈣劑,降低血管的通透性,這是對癥治療,與抗組胺藥有協同作用。如果伴有腹痛可給予解痙類藥物,如臨床上使用比較多的是6542即山莨菪堿或阿托品等。膿毒血癥或敗血癥引起的應立即使用抗生素控制感染并處理感染病灶,病情嚴重伴有休克、喉頭水腫及呼吸困難者應立即搶救,搶救方法如下: 1、一般使用1%的腎上腺素0.5ml皮下注射或肌肉注射,必要時可以重復使用,心臟病或高血壓患者要慎用; 2、糖皮質激素就是常說的激素,也可以使用肌肉注射,臨床上選用比較多的是地塞米松、氫化可的松或甲基潑尼松龍等,但應避免長期使用,支氣管痙攣嚴重時可靜脈注射氨茶堿,喉頭水腫呼吸困難受阻,可行氣管切開,心臟驟停時應進行心肺復蘇術,外用的輔助用藥治療可以選用爐甘石洗劑外擦輔助止癢治療。
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