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人工膝關節后遺癥

參與醫生

河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 王志偉 副主任中醫師
人工膝關節置換的后遺癥包括兩大類,一類是近期的,最常見的主要是由于手術的刺激,導致了多器官的功能減退;還有一類是遠期并發癥,具體如下: 1、有關節術后的感染,引起感染的因素有很多如糖尿病。另外術后的各種肺炎如果不注意,也會引起感染。做完關節置換術后患者如果有感冒、發燒、肺炎、泌尿系統感染等,需要及時服用抗生素。如果不及時處理,炎癥通過血液傳播到人工關節處就會引起感染; 2、關節不穩,大部分是由于膝關節周圍韌帶功能不全造成的,包括韌帶張力失去平衡、功能不全、對線不良以及由此引起的長期慢性韌帶磨損等,表現為打軟腿、乏力、關節腫脹、疼痛、交鎖等; 3、假體周圍骨折,股骨髁上骨折最為多見; 4、假體的松動與翻修,主要原因是關節感染,長期骨質疏松導致功能鍛煉不規范,導致假體和骨頭的結合不佳,從而出現松動引起疼痛; 5、關節功能的障礙或者受限等,膝關節假體的設計是為了維持膝關節穩定,防止脫位,不允許置換的關節像正常的關節一樣靈活。關節置換的病人術前大多存在關節畸形、韌帶攣縮、功能受限。關節置換雖然置換了軟骨,也做了部分軟組織的松解,但部分病人并不能達到理想效果,特別是一些比較嚴重的病人。功能鍛煉對關節活動也很重要,一部分病人害怕疼痛或不規范鍛煉,導致關節僵硬、活動受限; 6、機械性失敗,如脫位、磨損、鎖定機制失效、假體磨損斷裂、人工膝關節置換術后假體磨損,主要表現為脛骨聚乙烯墊出現劃痕、凹陷、變薄,甚至嚴重扭曲變形或碎裂。臨床上可以沒有癥狀,或表現為膝關節內翻、關節不穩、輕到中度膝關節滑膜炎、關節疼痛、腫脹、關節交鎖等; 7、下肢深靜脈血栓的形成,肺栓塞以及腦部和心臟的栓塞,進行人工膝關節置換術后,患者下肢血管內的凝血因子黏稠度升高,血凝塊堵在血管中血流速度緩慢形成血栓。更嚴重的是血栓如果脫落,會順著血液傳到心臟,導致肺栓塞、心梗等。一旦出現肺栓塞,患者就會有生命危險,這種的情況的發生率為1‰-2‰; 8、神經血管損傷,主要遺留的就是髕骨外側皮膚感覺的減退; 9、術后長期疼痛、感染、不穩、力線不良、假體松動、聚乙烯墊磨損、假體周圍骨溶解等。
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