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氯胺酮的作用

參與醫生

海南醫學院第二附屬醫院 劉麗麗 主任醫師
氯胺酮是唯一具有鎮靜、鎮痛與麻醉作用的靜脈麻醉藥,氯胺酮的麻醉體征與傳統的全麻藥不同。與其他全麻患者呈類自然睡眠狀不同,單獨注射氯胺酮時,患者呈木僵狀,麻醉后,患者的眼睛睜開,雖然各種反射,如角膜反射、咳嗽反射與吞咽反射依然存在,但無保護作用,患者對麻醉與手術失去記憶,但遺忘作用不如苯二氮卓類藥物明顯。患者的神志完全消失,但其肌張力增強,并且患者的眼球呈凝視狀或震顫,外觀似淺麻醉,但鎮痛效果較佳,體表鎮痛的效果尤為明顯,此現象曾被描述為分離麻醉。氯胺酮雖有良好的鎮痛作用,但對內臟的鎮痛效果不佳。腹腔鏡手術時如牽拉內臟,患者仍有反應,部分麻醉中的患者可出現流淚或唾液分泌增多,其頸部與肢體骨骼肌的張力可出現增強,少數患者有牙關緊閉與四肢不自主活動的癥狀。此類表情淡漠、意識消失、眼睛睜開、深度鎮痛與肌張力增強的麻醉現象,一般稱之為類倔強狀態或木僵狀,系選用氯胺酮麻醉的患者特征。
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