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咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔中排出，須與口腔、咽、鼻出血相鑒別。口腔與咽部出血，容易觀察到局部出血灶。鼻腔出血多從前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶，診斷較為容易。有時(shí)鼻腔后部出血量較多時(shí)可被誤診為咯血，如用鼻咽鏡檢查可以見到血，從后鼻孔沿咽壁下流，即可確診。大量咯血還需與嘔血，尤其是上消化道出血相鑒別，前者常有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病等病因，出血前有咳嗽、喉部咽癢干、咯血血為鮮紅色，混有泡沫痰，一般無柏油樣大便，后者常有消化性潰瘍，肝硬化等病史，出血前有上腹不適、惡心、嘔吐等癥狀，嘔出血液為棕黑色或暗紅色，有時(shí)為鮮紅色，混有食物殘?jiān)⑽敢海邪赜蜆颖悖稍趪I血停止后仍持續(xù)數(shù)天。對咯血量的估計(jì)有不同的定義，大量咯血通常指在24小時(shí)內(nèi)咯血量超過600-800ml，或每次咯血量在300ml以上。小量咯血是指每次咯血量少于100ml，中等咯血量指每次咯血量在100-300ml。咯血伴隨胸痛癥狀，可見于大葉性肺炎、肺梗塞、肺結(jié)核支氣管肺癌等。