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不同人群血糖控制標準

參與醫生

銀川市婦幼保健院 牛旭東 副主任醫師
不同人群血糖控制標準有別,本著這一原則,我國制定了成年糖尿病患者血糖控制標準空腹為4.4-6.1mmol/L,餐后2小時血糖4.4-8.0mmol/L。而糖化血紅蛋白要求<6.5%,空腹血糖不超過6.1mmol/L,餐后血糖不超過8.0mmol/L,此標準主要適合普通成年糖尿病患者,尤其2型糖尿病人群。其實許多人的血糖控制指標與一般人群不一樣,如青少年、孕婦、老年人都有各自的控制目標,具體如下: 1、糖尿病兒童:由于兒童飲食不可能很規律,日常活動量變化較大,并且缺乏對低血糖的自知力及應對手段,如果過于追求血糖達標,不僅容易發生低血糖,還可能因營養攝入不足,影響孩子生長發育。因此應適當放寬兒童糖尿病患者的血糖控制,餐前包括空腹控制目標在5.0-10.0mmol/L就可以,糖化血紅蛋白小于7.5%為理想,在7.5%-9.0%之間是控制一般; 2、糖尿病孕婦:高血糖對孕婦及胎兒均可造成不良影響,因此對妊娠期糖尿病的血糖一定要嚴格控制,使其盡可能維持在正常人水平。妊娠期糖尿病患者餐前及睡前血糖不應超過5.5mmol/L,餐后1小時不應該超過7.8mmol/L,餐后2小時血糖不應超過6.7mmol/L,如果超過這一標準,就要及時干預; 3、老年性糖尿病患者:與成年人相比,老年人糖尿病患者低血糖風險較大,而且容易發生無癥狀性低血糖,患者可以在沒有明顯低血糖先兆的情況下陷入昏迷狀態,另外老年糖尿病患者易并發動脈硬化及心血管病變,一旦發生低血糖,可誘發腦卒中或心肌梗死,這都是非常危險的。因此,老年患者的標準也比成年人相對寬松,只要空腹血糖不超過8.0mmol/L,而餐后2小時血糖不超過12mmol/L就可以了; 4、對于有嚴重慢性并發癥的患者、血糖波動大、頻發低血糖的患者:如脆性糖尿病或長期臥床生活不能自理的糖尿病患者,或有晚期癌癥的糖尿病患者,其血糖控制目標也應該適當放寬,只要空腹血糖不超過8.mmol/L,餐后2小時不超過11mmol/L就可以了。
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