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同房后乳房脹痛的常見原因如下：1、正常現象：同房時因為內分泌激素水平的急劇變化、情緒激動，乳房會產生收縮，所以會出現脹痛。正常情況下同房后乳房輕度脹痛，并且快速消失，不需要進行特殊處理；2、病理原因：如果同房后乳房脹痛嚴重，且同房結束后幾天內不能好轉，需要到醫院進行檢查，觀察是否發生乳腺增生。患者需要到乳腺外科，通過乳腺觸診和乳腺B超檢查，甚至鉬靶或者核磁共振檢查明確診斷，判斷是單純的乳房增生還是乳房腫瘤。如果確診為腫瘤，患者需要進行穿刺或者活檢組織檢查，排除乳房惡性腫瘤。