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小腦萎縮和老年癡呆的區別具體如下：1、小腦萎縮：是以小腦的共濟運動失調為主的病變，小腦一旦出現萎縮，協調共濟運動出現失調、坐姿不穩定、語言出現障礙，可能有吟詩樣的語言等，但早期不會出現癡呆以及認知障礙；2、老年癡呆：指年事已高出現廣泛的中樞病變，存在認知障礙，最先出現記憶力損害，也可能出現運動障礙，同時可能有吞咽困難、出門找不到家、精神異常等現象，并不是共濟失調為主。