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牙髓炎化膿一般不能自行愈合。首先要有一個概念，牙體分為外面的牙體硬組織和里面的牙髓腔，牙體硬組織包裹著牙髓腔，外面是一層厚厚的并且堅硬的牙體硬組織。當牙髓發生感染的時候會出現缺血、壞死，導致局部壓力增高的時候會引發劇烈疼痛。 牙髓充血一般很難自行恢復，會發生局部缺血、壞死即化膿，這時候需要通過治療給牙髓炎建立正常通道，通過牙髓腔進行排膿。所以牙髓炎化膿不能自行愈合，需要通過根管治療將化膿、壞死的牙神經取出來，從而達到保存牙體的目的。