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尿三杯試驗的臨床意義

參與醫生

中國中醫科學院廣安門醫院 龐然 主任醫師
尿三杯試驗主要適用于血尿患者,可以通過尿三杯試驗明確血尿的發生部位及潛在原因,是用三個尿杯分別留取患者的初段尿、中段尿和終末段尿,明確哪杯尿中存在血液就可以確定其出血部位,具體情況如下:1、第一杯尿含血:如果患者僅在初段尿里存在血液,而中段和終末段尿中完全不含血,就可以判斷出血部位可能是前尿道,如果患者還伴有尿道口溢血,基本上就可以明確出血來源是前部尿道;2、第一、第三杯尿含血:第一杯尿和第三杯尿都表現為血尿,而第二杯尿比較清澈,往往出血部位來源于膀胱頸或后尿道。因為最開始排尿時膀胱頸、后尿道出血會混入尿液中導致第一杯尿出現紅細胞,隨著排尿的延展,尿液對局部傷口進行沖刷,使得中段尿液較為清澈,而在排尿終末期,膀胱頸和后尿道的出血部位會繼續滲出少量液體或少量血液到尿液中,導致終末的第三杯尿出現了紅細胞;3、三杯尿均含血:三杯尿中都存在等量的紅細胞,往往這個血液來源于膀胱或膀胱以上的器官,如腎盂、輸尿管,常見疾病為腎盂腫瘤、輸尿管腫瘤或膀胱腫瘤。
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