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小便異味很大最常見于泌尿系感染引起的膀胱炎，病人發生膀胱炎時，由于感染性致病菌刺激膀胱頸部黏膜，會出現膀胱頸部水腫、糜爛，病人會出現尿頻、排尿困難、排尿不盡癥狀。由于膀胱內出現殘余尿，殘余尿中致病微生物繁殖，刺激尿素產生分解，導致尿素產生氨氣，病人在排尿時，會出現尿氣味較大的現象，尿氣味較大。還見于病人發生糞腸球菌或屎腸球菌，引起的泌尿系感染的病人，病人發生上述細菌感染時，也會出現尿液氣味很重的現象。尿氣味很重，還見于結腸膀胱瘺的病人，病人發生結腸膀胱瘺時，由于糞便排到尿液中，會導致尿液呈惡臭氣味，病人出現上述癥狀時需及時到泌尿外科就醫。通過泌尿系造影檢查，可以發現有無膀胱結腸瘺，通過泌尿系中段尿培養，可以發現致病菌。通過規范的藥物治療，多數小便異味重的癥狀，會明顯好轉。