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急性根尖周炎是從根尖部出現炎癥到根尖周組織形成膿腫炎癥的一系列反應過程，是一個病變由輕到重，病變范圍由小到大的連續過程。急性根尖周炎初期會出現咬合痛，從剛開始的不適、發木、脹感，到患牙的浮出感和伸長感加重，出現持續性的鈍痛，患者因不愿咀嚼影響進食此時能夠明確地指出患牙。隨著炎癥加劇，會出現自發性劇烈性持續性的跳痛，伸長感加重以致咬合時首先接觸到的患牙引起劇烈疼痛，當炎癥繼續擴散患牙的持續性搏動性跳痛更加劇烈，疼痛達到最高峰。患牙浮起、松動還有可能伴有全身癥狀如體溫升高、身體乏力，可有相應區域的軟組織腫脹，當腫脹達到黏膜下壓力減輕，自發性脹痛以及咬合痛也隨之減輕。膿腫破潰膿液排出轉變為慢性根尖周炎，慢性根尖周炎一般無明顯自覺癥狀，僅在咀嚼時有不適感或者因為牙齦反復起膿包而就診。