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首先要判斷脾大跟肝臟脂肪變有無關(guān)系，如沒有相關(guān)性，不能認(rèn)為是肝硬化的表現(xiàn)，如果有關(guān)系即嚴(yán)重脂肪肝形成肝臟纖維化，肝功能異常，進而出現(xiàn)門靜脈高壓，影響相鄰脾靜脈的壓力增大，導(dǎo)致脾大，這可以認(rèn)定是肝硬化的表現(xiàn)。但是如果有肝硬化的表現(xiàn)，在血常規(guī)檢查時，白細(xì)胞血小板甚至紅細(xì)胞都會明顯下降，也就是三系下降，這可能是肝硬化的比較重要的證據(jù)。同時在檢查肝功能時，會發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶可能是輕度異常，但是白蛋白會偏低，白球比例會偏低，這樣有可能就是肝硬化。同時還可以通過做肝臟F超，就FibroScan肝臟彈性檢查或者E超判斷肝臟有無肝硬化，如果有肝硬化，可說明脾大是跟肝硬化相關(guān)。如果沒有肝硬化，也許脾大是先天性脾大。