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5分鐘搞懂急性會厭炎

參與醫生

銀川市第一人民醫院 張學強 主治醫師
急性會厭炎又稱作聲門上喉炎或者叫會厭前咽喉炎,是一種特殊的、主要累及喉部聲門上區的會厭及其周圍組織,包括會厭谷、杓會厭襞等急性炎癥病變。輕度急性會厭炎患者全身癥狀不明顯,重癥的病人多有發熱、寒顫,體溫在38℃-39℃之間,少數可以出現熱到40℃以上。除此以外,還有頭痛、乏力、周身不適、食欲減退等癥狀。兒童以及年老患者全身癥狀更明顯,病情發展迅速。兒童可以迅速出現衰竭,表現為精神萎靡、四肢發冷、面色蒼白、血壓下降,甚至出現昏厥、休克。多數患者咽喉疼痛劇烈,嚴重影響吞咽功能,甚至唾液難以咽下。重癥的病人還會出現飲水嗆咳、流涎。輕癥的患者會感覺咽喉有異物感,偶爾出現張口困難,患者多有咽喉阻塞感,話語含糊不清。急性會厭炎的病因較為復雜,包括感染,致病菌主要包括乙型流感桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等;外傷、熱損傷、機械損傷、化學損傷及放射線損傷等;變態反應,變應原包括食物、藥物或昆蟲咬傷等;鄰近器官的急性炎癥,如急性扁桃體炎、急性咽炎、口底蜂窩織炎、鼻炎等。可以檢查直接喉鏡、間接喉鏡、纖維喉鏡以明確診斷。同時,急性會厭炎的患者還需要進行部分輔助檢查,包括血常規、血培養、免疫學檢査、喉部側位片、喉部側位片、頸部CT及MRT。急性會厭炎的治療,包括藥物治療,聯合應用糖皮質激素與抗生素聯合、靜脈滴注針對乙型流感桿菌敏感的廣譜抗生素、糖皮質激素霧化吸入進行局部治療等;手術治療包括切開排膿術、建立人工氣道進行治療;支持治療包括吸氧、靜脈補液、營養支持治療等。患者咽痛明顯,可能拒絕進食,建議攝入營養豐富的全流質或半流質飲食。可接種疫苗、避免會厭損傷、提高全身免疫功能來預防該病。
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