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5分鐘搞懂急性上消化道出血

參與醫生

銀川市第一人民醫院 余月華 主任醫師
急性上消化道出血是指十二指腸懸韌帶以上的消化道主要包括食管、胃、十二指腸、膽管和胰管等病變引起的出血。根據出血的病因分為非靜脈曲張性出血和靜脈曲張性出血兩大類。臨床中大多數是非靜脈曲張性出血,其中最常見的病因包括胃十二指腸消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛、賁門黏膜撕裂、上消化道惡性腫瘤等。臨床表現取決于出血量、速度、部位和性質,以及患者的年齡及代償能力。如幽門以上出血常有嘔血和黑便,幽門以下出血僅表現為黑便。出血量在400ml以下者可無臨床表現,出血超過500ml可出現頭昏、心悸、出汗、暈厥以及多臟器功能衰竭。多數患者亦可出現發熱癥狀。一般根據臨床表現、大便潛血檢測、急診內鏡檢查、胃腸鋇餐造影等進行確診。對于急性上消化道出血,院外需要監測生命體征,保持呼吸道通暢、吸氧,建立靜脈通道等;院內需要按輸血指征及時輸血補液,補充血容量,用藥物、三腔兩囊管或內鏡止血。患者在住院期間應遵醫囑,不要攝入太多的蛋白質類食物,避免引發肝性腦病。日常可通過合理飲食、保持樂觀心態等方面進行預防。
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